Lean saúde: análise do aumento da incidência de lesão por pressão por meio de relatório A3 em unidades de internação

Abstract

Introdução/Objetivo: Pacientes acometidos pelo covid-19 e com condições clínicas e hemodinâmicas comprometidas, imobilidade no leito, apresentam alto risco de desenvolverem lesão por pressão (LP). O aumento de ocorrência de lesão por pressão (LP) é um parâmetro negativo para a qualidade assistencial. Essas lesões afetam o paciente e elevam os custos para a instituição. A apuração e o controle de custos em saúde, servem de instrumentos eficazes de gestão. Na gestão de saúde pública, podemos nos valer destes princípios, além do mais, a possibilidade de poder eliminar os desperdícios é uma excelente opção para o SUS. O objetivo desse trabalho é aplicar o relatório A3, a fim de analisar o cenário atual e levantar as possibilidades de melhorias em relação ao aumento da incidência de Lesão por Pressão. Metodologia: Estudo quantitativo analítico realizado nas Unidades de Internação de Adultos, de um hospital terciário, no interior do Estado de São Paulo no período de Março à Julho 2021 utilizando as seguintes ferramentas: relatório A3, diagrama de Ishikawa, 5W2H. Resultados: Por meio da aplicação do A3 pudemos identificar o estado atual, traçarmos uma meta de redução da incidência de LP, realizarmos a análise do problema e a causa raiz, definirmos as contramedidas, traçarmos um plano de ação e o acompanhamento do processo todo para saber se atingimos a meta. A aplicação da ferramenta se deu, porém, a meta estabelecida não foi alcançada no período estabelecido do estudo. Mas podemos analisar que não tivemos uma constante na incidência, ou uma queda significativa que leve a alcançarmos a meta no prazo estabelecido. A pandemia da COVID-19 mudou drasticamente aspectos significativos da prevenção de lesões por pressão em hospitais de todo o mundo, tendo em vista dois fatores principais, que não controlados determinam risco alto para o desenvolvimento de LP, portanto lesões inevitáveis: condições intrínsecas do paciente e condições extrínsecas do ambiente de atendimento. O combate à uma doença desconhecida, com poucas informações, suprimentos escassos e profissionais de saúde inadequadamente treinados afetou inevitavelmente e compreensivelmente a capacidade de prevenir lesões de pele. Conclusão: Deve-se levar em consideração que as condições intrínsecas dos pacientes com COVID - 19, dizem respeito à uma doença desconhecida, com poucas informações e o cenário hospitalar atual apresenta-se com suprimentos escassos e profissionais de saúde inadequadamente treinados afetando inevitavelmente e compreensivelmente a capacidade de prevenir lesões de pele, assim como a LP. Faz-se necessário a realização de mais pesquisas com metodologia Lean Healthcare abordando o tema Lesão por Pressão.