Caracterização do dismorfismo eritrocitário em pacientes com hematúria atendidos em um hospital terciário

Resumo

A análise do dismorfismo eritrocitário (DE) classifica a hematúria em glomerular (com DE) e não glomerular (sem DE). Este trabalho teve por objetivo avaliar a prevalência de hematúria glomerular e sua associação com proteinúria e com os diversos tipos de morfologia eritrocitária. Foram analisadas 1702 amostras de urina encaminhadas para realização de exame de urina de rotina (análises físico-química - Urisys® Roche e microscópica). A pesquisa de DE foi realizada em microscopia de contraste de fase quando a contagem de hemácias foi superior a 5/campo e expressa em termos de presença ou ausência de codócitos e/ou acantócitos. Hematúria foi observada em 453 amostras (27%). DE estava presente em 158 amostras (35%), sendo que apenas 38% destas apresentavam proteinúria concomitante. Hematúria dismórfica isolada foi observada em 62% dos casos. Com relação a morfologia dos eritrócitos, a célula predominante foi o codócito, tanto isoladamente (54% dos casos), quanto em associação com acantócitos (41%). A presença isolada de acantócitos foi rara (5% dos casos). Apesar de o acantócito ser considerado altamente específico para hematúria glomerular, ele é pouco freqüente. Nossos dados revelam uma maior positividade para codócitos ou codócitos acompanhados de raros acantócitos nos casos de hematúria glomerular.