Nível de sensibilização aos antígenos de histocompatibilidade entre pacientes em lista de espera para transplante com rim de doador falecido

Resumo

A sensibilização contra aloantígenos é o principal fator para manutenção de pacientes em lista de espera para transplante renal. Em 405 homens e 321 mulheres, foi pesquisada a presença de anticorpos contra antígenos HLA classe I e II e MICA. Nos pacientes com anti-HLA (%PRA>0) foi feita a caracterização das especificidades. Os ensaios foram realizados com citometria de fluxo (LABScreen® PRA ou Single Classe I/II – One Lambda, Inc. CA, USA). Ausência de aloanticorpos foi observada 53,1% dos homens e, em 26,6% das mulheres. A sensibilização contra antígenos MICA ocorreu na ausência de antiHLA e esteve presente em 21,4% dos homens e em 11,2% das mulheres. Anticorpos contra antígenos HLA I ou II foram encontrados em 25,4% dos homens e em 62,2% das mulheres. Todas as comparações entre os sexos se mostraram estatisticamente significantes (X2, p< 0,05). As percentagens médias de PRA para classe-I e classe-II foram, respectivamente, 39,2 ± 29,9 e 60,3 ± 26,8, entre os homens e 55,0 ± 27,9 e 64,5 ± 25,5, entre as mulheres. Dentre 257 pacientes PRA classe I positivo, 77,4% apresentaram anticorpos contra pelo menos um antígeno HLA-A e B, sendo que duas mulheres também contra HLA-C. Em 83,7% dos pacientes, o padrão de reação do soro correspondia a grupos de antígenos de reação cruzada (CREG) para HLA-A e/ou HLA-B. Em 142 pacientes sensibilizados aos antígenos HLA classe II, 94,4% apresentaram anticorpos contra antígenos HLA-DR, 73,2% contra HLA-DQ e apenas 8,5% contra HLA-DP. Em 69,4% dos pacientes, o soro apresentou padrão CREG para HLA-DR