As estratégias de enfrentamento, planejamento de cuidados, treinamento de profissionais e medidas de contingenciamento durante a pandemia de covid-19 na UTI do Hospital de Clínicas da Unicamp

Resumo

Introdução: No cenário da pandemia de covid-19, os sistemas de saúde se reestruturaram para planejar e capacitar suas equipes com relação à proteção individual, treinamentos para procedimentos especializados, reestruturação de espaço físico, fornecimento de medicações e outras estratégias para atender os pacientes críticos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de enfrentamento, planejamento de cuidados e treinamento de profissionais da equipe multidisciplinar da UTI do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp durante a pandemia de Covid-19. Além disso, apresentar as adequações estabelecidas frente às medidas de contingenciamento, afastamentos de profissionais e reestruturação do espaço físico deste mesmo setor. Metodologia: Para o enfrentamento da pandemia de covid-19, a UTI do HC da Unicamp seguiu as orientações dos órgãos e coordenações institucionais competentes, e realizou um planejamento baseado em quatro pilares: estruturação do espaço físico; contratação e capacitação contínua da sua equipe multidisciplinar; adequação do fornecimento de materiais e de insumos; e efetividade nos processos de comunicação. Com o aumento no número de casos, as adequações foram estabelecidas com contratação de recursos humanos; formação de grupos de estudos on-line; envio de questionários às equipes com especificidades; pesquisa ativa de consensos e de diretrizes de atuação nos pacientes graves; e interação direta com os setores de compra e distribuição de materiais, equipamentos, insumos e de EPIs. Resultados: A pandemia aumentou em 63% os leitos da UTI do HC Unicamp, sendo necessário contratar emergencialmente médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudiólogos. Foram feitos treinamentos em grupo, com auxílio de simulação realística; webinários vinculados à Faculdade de Ciências Médicas; aulas, e discussões on-line. Criou-se um grupo com mais de 180 participantes de Campinas e região, e foram elaborados manuais institucionais, checklist de prona e vídeo sobre cânula nasal de alto fluxo, todos disponíveis na área covid-19 do site do HC Unicamp. Para otimizar o consumo e evitar desperdícios, foram confeccionados kits de máscaras e aventais. Protocolos de sedo-analgesia com diferentes alternativas foram elaborados, e quadros escritos nas paredes das UTIs eram atualizados com as opções mais viáveis, além de haver interação diária com a farmácia clínica, que mediava o estoque conforme disponibilidade das medicações. A taxa de mortalidade ficou em torno de 30%. As respostas dos questionários mostraram que 68,2% dos fisioterapeutas se sentiam expostos às situações de risco, e 40% emotivos e esperançosos; e o ajuste do ventilador mecânico foi o item de maior segurança de atuação, destacando-se que para tais relatos foram divulgados os grupos de apoio de saúde mental vinculados ao CECOM. Conclusão: Os projetos de enfrentamento da pandemia de COVID-19 na UTI do HC atenderam às expectativas imediatas, e muitas adequações e processos de trabalho, assim como de técnicas beira-leito, ainda estão presentes e serão mantidas. Os pilares de organização podem ser facilmente replicáveis, visto que as aulas, vídeos, protocolos e checklists podem ser divulgados e compartilhados. A taxa de mortalidade baixa sugere efetividade e excelência no atendimento multidisciplinar ao paciente crítico dessa UTI.